ill Mil и и i f ШШ 000508 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ЯО-92-01 -000224 17 марта 2020 Н а о с у щ е с т в л е н и е Медицинской деятельности (у казы вается л и ц ен зи р у ем ы й вид дея тел ьн о сти ) (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (указы ваю тся в соответстви и с п ер еч н ем р аб о т (усл ут), у стан овл ен н ы м п о л о ж ен и е м о л и ц е н зи р о ван и и соответствую щ его ви да д еятел ьн ости ) Согласно приложению (ям) к лицензии Настоящая лицензия предоставлена (у к азы вае тся п ол н ое и с о к р ащ ен н о е н аи м ен о в ан и е ( в случае, если и м е е т с я ), в т о м числе ф и р м ен н о е н аи м ен о ван и е, и о р ган и зац и о н н о -п р ав о в а я ф о р м а ю р и д и ч еск о ю л и ц а (ф .и .о. и н дивидуального п р ед п р и н и м ател я, дан н ы е докум ен та, удостоверяю щ его его л и чн ость) ) , наименование иностранного юридического лица, наименование филиала иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с Федеральным законом «Об иностранных инвестициях в Российской Федерации») Государственное автономное учреждение здравоохранения города Севастополя "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики" ГАУЗГС "ЦЛФ СМИМП" Номер записи аккредитации филиала иностранного юридического лица (НЗА) Идентификационный номер налогоплательщика 9204572919 Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности (у к азы в аю тся адрес м еста н ах о ж д ен и я (м е с т о ж и тел ьства - для и н дивидуального п р ед п р и н и м а те л я ) и адреса м е с т осущ ествлени я р а б о т (усл уг), вы п о л н яем ы х (о к а зы в а е м ы х ) в составе л и ц ен зи руем ого ви да дея тел ьн о сти ) 299040, г. Севастополь, ул. Маршала Геловани, д. 24 Адреса мест осуществления деятельности согласно приложению(ям) бессрочно □ до «______ » ____________________________ (указывается в случае, если федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности, указанных в части 4 статьи 1 Федерального закона “О лицензировании отдельных видов деятельности”, . г. предусмотрен иной срок действия лицензии) Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа - приказа (распоряжения) ПТ« 17 » марта 2020 г. No 298 Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа приказа (распоряжения) от «_____ » ________________________ _____ г. № ____________ Настоящая лицензия имеет 1 приложение (приложения), являющееся ее неотъемлемой листах Директор Де здравоохр Севастоп Правител С.Ю. Шеховцов (должн (подпись уполномоченного лица) (ф.и.о. уполномоченного лица) ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ Л O -S 2 -0 1 -0 0 0 2 2 4 м а р та 2 0 2 0 к лицензии № от « ___ Медицинской деятельности шгочетше муказа нно й деятельности, осуществляемой медицинскими организациям и и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") выданной (н аи м е н о в а н и е о р ган и зац и и с у к аза н и е м о р га н и зац и о н н о -п р аво во й ф орм ы ю ри ди ческого л и ц а (ф .и .о . индивидуального п р е д п р и н и м а т е л я )) Го суд ар ств ен н о е а в то н о м н о е у ч р еж д ен и е зд р а в о о х р а н ен и я го ро д а С ев асто п о л я "Ц ентр л е че б н о й ф и зкул ь тур ы , спо р ти вн о й м ед ицины и м ед и ци нско й п роф ил актики" адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности выполняемые работы, оказываемые услуги 2 9 9 0 4 0 , г. С е в а с т о п о л ь , у л . М а р ш а л а Г е л о в а н и , д . 24, п о м е щ . 1 -22 При оказании первичной, в то м числе доврачебной, врачебной и с п е ц и а л и з и р о в а н н о й , м е д и к о -с а н и т а р н о й п о м о щ и о р га н и з у ю т с я и в ы п о л н я ю т с я с л е д у ю щ и е р а б о т ы (у с л у ги ): при о к а з а н и и п е р в и ч н о й д о в р а ч е б н о й м е д и к о - санитарной помощ и в а м б у л а т о р н ы х у с л о в и я х по: л е ч е б н о й ф изкул ьтуре, л ечеб но м у д ел у , м ед и ц и нско й стати сти ке, м ед и ц и нско м у м ассаж у, н еотл ож ной м ед ицинской помощ и, о р га н и з а ц и и сестр и н ско го д ел а , с е с тр и н ско м у дел у, с е с т р и н с к о м у д е л у в п е д и а т р и и , ф у н к ц и о н а л ь н о й д и а г н о с т и к е ; пр и о к а з а н и и п е р в и ч н о й в р а ч е б н о й м е д и к о -с а н и т а р н о й п о м о щ и в а м б у л а т о р н ы х у с л о в и я х по: неотлож ной м ед ицинской помощ и, о р га н и з а ц и и здравоохранения и о б щ е с т в е н н о м у з д о р о в ь ю ; при о к а з а н и и п е р в и ч н о й с п е ц и а л и з и р о в а н н о й м е д и к о - с а н и т а р н о й п о м о щ и в а м б у л а т о р н ы х у с л о в и я х по: д е т с к о й к а р д и о л о ги и , л е ч е б н о й ф и з к у л ь т у р е и с п о р т и в н о й м е д и ц и н е , н е в р о л о ги и , о р га н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я Директор Децартаглента - чяёпу Правительства Севастсйг<(Ц1я С.Ю. Шеховцов (должнс (подпись уполномоченного лица) ,и.о. уполномоченного лица) Приложение является неотъемлемой частью лицензии ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ПРИЛОЖ ЕНИЕ № Л О -9 2 -0 1 -0 0 0 2 2 4 м а р та 2 0 2 0 к лицензии _______________________ _ О Т « ________ Медицинской деятельности емцп^агзанттой деятельности, осуществляемой-медиминскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") В Ы Д Э Н Н О И (н аи м е н о в а н и е о р ган и зац и и с у к аза н и е м о р га н и зац и о н н о -п р аво во й ф орм ы ю ри ди ческого л и ц а (ф .и .о. индивидуального п р е д п р и н и м а т е л я )) Г о с у д а р с т в е н н о е а в т о н о м н о е у ч р е ж д е н и е з д р а в о о х р а н е н и я го р о д а С е в а с т о п о л я "Ц ентр л е ч е б н о й ф и зкул ь тур ы , с по р ти вн о й м ед ицины и м ед и ци нско й п роф ил актики" адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности выполняемые работы, оказываемые услуги 2 9 9 0 4 0 , г. С е в а с т о п о л ь , ул . М а р ш а л а Г е л о в а н и , д . 24, п о м е щ . 1 -22 и о б щ е с т в е н н о м у з д о р о в ь ю , о т о р и н о л а р и н г о л о г и и (за и с к л ю ч е н и е м к о х л е а р н о й и м п л а н т а ц и и ), у л ь т р а з в у к о в о й д и а г н о с т и к е , ф у н к ц и о н а л ь н о й д и а г н о с т и к е . П ри проведении м едицинских осм отров, м едицинских о св ид етел ьствов ани й и м е д и ц и н с к и х э к с п е р т и з о р га н и з у ю т с я и в ы п о л н я ю т с я с л е д у ю щ и е р а б о ты (у с л у ги ): при п р о в е д е н и и м е д и ц и н с к и х э к с п е р т и з по: э к с п е р т и з е к а ч е с т в а м е д и ц и н с к о й помощ и Директор Департамента - чДрн Прааитс-л ь$тДа Cepa