ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ _ Государственное автономное учреждение здравоохранения Севастополя — «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» ` ПРИКАЗ «17» января 2025 : Ne 19 О проведении плановых проверок качества и безопасности медицинскои _ деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» В целях улучшения качества оказания медицинской. помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» и ° КоНтроля безопасности медицинской деятельности в учреждении ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Провести плановые проверки качества и безопасности медицинской | деятельности в 2025 году. 2. Разработать и утвердить: 2.1. Состав рабочей группы для проведения плановых проверок в` ГАУЗС -- «ЦЛФИСМ» (Приложение №1); : 2.2. План-график проведения плановых проверок на 2025 год (Приложение №2); ' 2.3. Перечень разделов работы, подлежащих проверке_ в рамках плановых проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» (Приложение №3); — : | 2.4. Форму протокола проведения плановых ` проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» (Приложение №4); ‚ 2.5. Форму плана — корректирующих — действий IO — устранению несоответствий, выявленных в ходе плановых проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» (Приложение №5); — : 2.6. Форму итогового отчета проведения плановых проверок B TAY3C «ЦЛФИСМ» (Приложение №6). 3. Заведующему отделением спортивной медицины № 1 заведующему отделением спортивной медицины № 2 обеспечить: 3.1. Подготовку необходимой документации; 3.2. Получение протокола проведения плановых проверок в' ТАУЗС ° «ЦЛФИСМ» у рабочей группы в течение 7 дней с момента окончания аудита; 3.3. Получение плана корректирующих действий по устранению несоответствий, выявленных в ходе плановых проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» у рабочей группы в течение 7 дней с момента окончания аудита; ----- PAGE BREAK ----- 3.4. Устранение несоответствий, указанных в плане корректирующих действий по устранению несоответствий, выявленных в ходе плановых проверок — в ГАУЗС «ЦЛФИСМ», в течение 14 дней с момента подписания об - ознакомлении с предоставленным планом рабочей группы. 4. Рабочая группа по проведению плановых проверок предоставляет: 4.1. План корректирующих действий по устранению несоответствий, выявленных в ходе плановых проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» ответственным работникам за рассматриваемый раздел работы учреждения; 4.2. Итоговый отчет проведения плановых проверок главному врачу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» с целью принятия управленческих решений. 5. Контроль выполнения настоящего приказа оставляю за собой. Главный врач Е.В. Моради — ----- PAGE BREAK ----- Приложение №1 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» от «17» января 2025 № 19 Состав рабочей группы для проведения плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» в 2025 году. № Ф.И.О. Должность Заместитель главного врача по 1 C.A. Шаблова ы Р медицинской части 2 С.Н. Мальованчук Врач-методист 3 С.В. Мурынина Главная медицинская сестра В А.Н. Качкур Ведущий специалист по охране труда Техник, ответственный по пожарной 3 А.А. Пляшечников ’ Р безопасности ----- PAGE BREAK ----- Приложение №2 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» от «17» января 2025 № 19 План-график проведения плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» в 2025 г. Наименование Дата начала Дата Примечания мероприятия проведения окончания проведения Проведение 03.03.2025 28.03.2025 плановой проверки в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Проведение 01.05.2025 31.05.2025 плановой проверки в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Проведение 02.09.2025 30.09.2025 плановой проверки в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Проведение 24.11.2025 19.12.2025 плановой проверки в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» ----- PAGE BREAK ----- Приложение №3 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» от «17» января 2025 № 19 Перечень разделов работы, подлежащих проверке в рамках плановых проверок в ГАУЗС «ЦЛФИСМ». 1. Номенклатура дел (наличие, ведение, качество ведения); 2. Наличие должностных инструкций; 3. Качество ведения медицинской документации (не менее 30 амбулаторных карт); 4. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» по кабинетам, наличие инструктажа и обучения; 5. Лекарственное обеспечение (наличие, сроки годности, хранение, отпуск, получение); 6. Компьютерная техника (наличие по кабинетам, работа в АИС ЛПУ); 7. Учетно-отчетная документация (работа комиссий, подкомиссий в ГАУЗС «ЦЛФИСМ», статистические отчеты); 8. Инвентаризационная опись основных средств (наличие, ведение, качество ведения); 9. Обучение медицинских работников на портале НМО, аккредитация. 10. Организация работы регистратуры. 11. Организация профилактической работы. Формирование здорового образа жизни среди населения. 12. Организация оказания медицинской помощи на основании данных доказательной медицины в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). 13. Контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий. 14. Эпидемиологическая безопасность. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 15. Организация экстренной и неотложной помощи. 16. Идентификация личности пациентов. 17. Система управления персоналом. Медицинские кадры. Компетентность и компетенции. В процессе проведения аудита предусматривается расширение разделов проверки и их корректировка. ----- PAGE BREAK ----- Приложение №4 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» от «17» января 2025 № 19 ПРОТОКОЛ проведения плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ». «_» 2021 Ne Цель плановой проверки: _ Рассмотренные _ разделы _ работы, подлежащие _ проверке в ГАУЗС «ЦЛФИСМ»: 1) 2) 3) 4) 5) Основание для проведение плановой проверки: _ План-график проведения плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в 2025 г. Общее положение дел: Выявленные несоответствия:; Рекомендации: Заключение: ----- PAGE BREAK ----- Проверяемые работники ГАУЗС «ЦЛФИСМ» рабочей группой: Ф.И.О. Должность Подпись Состав рабочей группы плановой проверки качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ»: Ф.И.О. Должность Подпись ----- PAGE BREAK ----- План корректирующих действий по Приложение № 5 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» . от «17» января 2025 № 19 устранению НССООТВСТСТВИЙ‚ выявленных в ходе плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Выявленные Мероприятие Ответственный Срок Отметка о несоответствия выполнения выполнении 1 2 3 <4 5 ( должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия) ( должность) (подпись, дата) ( должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия) (инициалы, фамилия) ----- PAGE BREAK ----- Приложение №6 к приказу ГАУЗС «ЦЛФИСМ» от «17» января 2025 № 19 ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ проведения плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Дата Рассматриваемый Описание Ответственный за Выявленные проведения раздел работы выявленных рассматриваемый | несоответствия плановой при проведении | несоответствий раздел работы устранены проверки плановой Да/Нет/ проверки Не в полном объеме 1 2 3 + 5 подпись / И.О. Фамилия/ подПисЬ /и.о. Фамилия/ ПодПИсЬ /И.О. Фамилия/ ----- PAGE BREAK -----