2023г. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ГАУЗС «ЦЕНТР ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ» ДЛЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ 1 В — Государственном — автономном — учреждении — здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (далее - ГАУЗС «ЦЛФИСМ») организовывается и проводится систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включающий предварительные и периодические медицинские осмотры (в том числе по углубленной программе медицинских обследований: углубленные медицинские обследования для лиц, занимающихся спортом на тренировочном этапе (далее-УМО), углубленные медицинские обследования для — лиц, занимающихся спортом на этапе совершенствования спортивного мастерства и этапе высшего спортивного мастерства для первого полугодия (далее-УМО!), для второго полугодия (далее-УМО2), этапные медицинские обследования (далее-ЭМО) и текущие медицинские обследования (далее-ТО), медицинские обследования при проведении нагрузочного тестирования (далее -НТ). 2. — Методист спортивной школы или тренер, в соответствии с утвержденным графиком, предоставляет в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» персонифицированные списки спортсменов для прохождения медицинского осмотра (далее-МО). Выверенные списки спортсменов за подписью руководителя предоставляются не позднее 14 дней до начала даты медицинского осмотра (в соответствии с Приложением №1) с сопроводительным письмом и электронном виде на флеш-носителе. В случае отсутствия спортсмена B актуализированных списках и необходимости проведения медицинского осмотра такому спортсмену, для оперативного решения вопроса тренер или руководитель спортивной организации выдает индивидуальное направление спортивной организации на прохождение медицинского осмотра (в соответствии с Приложением № 2). 3. — Тренер спортивной школы (клуба) распределяет спортсменов в отведенные дни приема соответственно времени, указанному ответственным регистратором ГАУЗС «ЦЛФИСМ». ----- PAGE BREAK ----- 4. В случае изменений в списках спортсменов для прохождения МО методист или тренер спортивной школы (клуба) предоставляет исправленные списки в ГАУЗС «ЦЛФИСМ», не позднее 3 суток до прохождения МО. 5. — Для оформления медицинской карты спортсмена и прохождения медицинского осмотра спортемену необходимо предоставить документы (в соответствии с Приложением №3) медицинскому регистратору ГАУЗС «ЦЛФИСМ»: ° Паспорт РФ (до 14 лет паспорт одного из родителей, сопровождающего спортсмена на МО); o Свидетельство о рождении ребенка (до 14 лет); ° СНИЛС (спортсмена); ° Фотографию 3*4 см. ° Медицинское заключение с установленной группой здоровья и группой занятий физической культурой, выданного по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, согласно возрастной группе из поликлиники от участкового педиатра (терапевта), B соответствии с приложением №1 к регламенту взаимодействия учреждений, утвержденному приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 29.12.2020 № 1454 (в соответствии с Приложением № 4). Медицинское заключение с установленной группой здоровья и группой занятий физической культурой действительно в течение 1 года; ° Флюорографию - для лиц с 15 лет (действительна в течении 1 года); o Согласие на обработку персональных JAaHHBIX (B соответствии с Приложением №5); ° Информированное добровольное согласие на Ввиды — медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (в соответствии с Приложением №6); 6. Схематический порядок действий для лиц, занимающихся физической культурой, массовым спортом, студенческим спортом, лиц, желающих заняться физической культурой и спортом и (или) выполнять нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, в том числе лиц, с ограниченными возможностями здоровья (Приложение №7). 7. Схематический порядок действий для лиц, занимающихся спортом на этапах спортивной подготовки, в том числе инвалидов и лиц, с ограниченными возможностями здоровья (Приложение №8). 8. Программы — медицинских осмотров в ГАУЗС «ЦЛФИСМ» лиц, занимающихся физической культурой и спортом (Приложение №9). ----- PAGE BREAK ----- 9. — Программы нагрузочного тестирования, проводимого спортсменам в рамках МО, а также дополнительно проводимого для допуска лиц с установленной первой или второй группой здоровья к некоторым видам спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья (Приложение №10). 10. Спортсмен в день прохождения МО (согласно утвержденному графику), получает Обходной лист медицинского осмотра ГАУЗС «ЦЛФИСМ» (в соответствии с Приложением №11), проходит функционально-диагностические методы обследования, осмотр узких специалистов и врача по спортивной медицине в ГАУЗС «ЦЛФИСМ», получает направление в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. 11. — Медицинское заключение о допуске к тренировочным мероприятиям и к участию в спортивных соревнованиях выдается по результатам прохождения МО: - уполномоченному сотруднику физкультурно-спортивной, образовательной организации, в которой занимается спортсмен; - в случае необходимости, может быть выдано индивидуальное медицинское заключение спортсмену или его законному представителю по форме Приложения №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 №1144н (Приложение №12). ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 1 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" (наименование организации) Список спортсменов для прохождения медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Этап спортивной Вид спорта (по 329 ФЗ) NOJArOTOBKH (число, СОЭ,ЭНП,ТЭ, месяц, год) ЭССМ,ЭВМмС Дата рождения Разряд/ СШ, СШОР, Клуб, Федерация Фамилия Имя Отчество звание Севастополя Директор Подпись — (Ф.И.О. полностью) Примечание: Лица, занимающиеся спортом на спортивно-оздоровительном этапе - СОЭ Лица, занимающиеся спортом на этапе начальной подготовки - ЭНП Лица, занимающиеся спортом на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) - ТЭ Лица, занимающиеся спортом на этапе совершенствования спортивного мастерства- ЭССМ Лица, занимающиеся спортом на этапе высшего спортивного мастерства - ЭВСМ ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 2 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" (наименование организации) Индивидуальное направление спортсмена для прохождения медицинского осмотра в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Этап спортивной Вид спорта (по 329 ФЗ) NOJArOTOBKU СОЭ,ЭНП,ТЭ, ЭССМ,‚ЭВМС Дата рождения (число, месяц, год) Разряд/ СШ, СШОР, Клуб, Федерация Отчество звание Севастополя Директор Подпись — (Ф.И.О. полностью) Примечание: Лица, занимающиеся спортом на спортивно-оздоровительном этапе - СОЭ Лица, занимающиеся спортом на этапе начальной подготовки - ЭНП Лица, занимающиеся спортом на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) - ТЭ Лица, занимающиеся спортом на этапе совершенствования спортивного мастерства- ЭССМ Лица, занимающиеся спортом на этапе высшего спортивного мастерства - ЭВСМ ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 3 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "Ц‚ЛФИСМ" ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ГАУЗС «ЦЛФИСМ» 1. Медицинское заключение от участкового педиатра (врача общей практики, терапевта) об установлении группы здоровья и для несовершеннолетних о группе для занятий физической культурой. 2. Флюорография — (для лиц с 15 лет и старше) 1 раз в год; 3. Паспорт РФ (старше 14 лет); S ‚ Свидетельство о рождении ребенка (до 14 лет); л ‚ СНИЛС (спортсмена); 6. Фотография 3x4 cm.; 7. Согласие на обработку персональных данных; o0 . ИНфОРМИРОВ&ННОС ДОбРОВОЛЬНОС согласие на виды медицинских вмешательств. ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 4 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Медицинское заключение об установлении группы здоровья и принадлежности к медицинской группе для занятий физической культурой Выдано (ПОЛНОС наименование медицинской ОрГаНИЗЗЦИИ) (фамилия‚ имя, отчество несовершеннолетнего в дательном падеже, дата РОЖДСННЯ) отом, что он (она) допущен(а) (не допущен(а)) к занятиям физической культурой (ненужное зачеркнуть) без ограничений (с ограничениями) в соответствии с медицинской группой для занятий физической культурой (ненужное зачеркнуть). Группа здоровья: Медицинская группа для занятий физической культурой: (должность врача, выдавшего заключение) (подпись) (И.О. Фамилия) М.П. Дата выдачи "__ " 20 _ г. ----- PAGE BREAK ----- СОГЛАСИЕ пациента (представителя), обратившегося в медицинскую организацию, на обработку его персональных данных Я, (пациент, представитель) 'Ф.П.О. полностью. дата рождения « » r., паспорт ‚ выдан (серия и номер/ СНИЛС Гдата и наимснование выдавшссо органа) Адрес места регистрации : Адрес фактического прож Контактный телефон: * Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных граждан: 'Ф.И.О. палностью Дата рождения « » г. Данные свидетельства о рождении (серия, номер, дата, кем выдан) Адрес места регистрации : Адрес фактического прож СОГЛАСИЕ пациента (представителя), обратившегося в медицинскую организацию, на обработку его персональных данных Я, (пациент, представитель) Ф.П.О. полностью. дата рождения « » г., паспорт ‚ выдан еерия и намер) СНИЛС ата и наимснованис выдавшего органа) Адрес места регистрации : Адрес фактического пр‹ 4 Контактный ф * Этот раздел бланка заполняется только на лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных граждан: Ф.Й.О. полностью. Дата рождения « » т. Данные свидетельства о рождении (серия, номер, дата, кем выдан) Адрес места регистрации : в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях получения медицинских услуг, подтверждаю свое согласие на обработку Государственным автономным учреждением здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», расположенного по адресу: 299040 г. Севастополь, ул. Маршала Геловани, 24 (далее - Оператор) персональных данных представляемого, включающих: фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату рождения, пол, гражданство, место жительства, в том числе сведения о регистрации по месту жительства, месту проживания, контактные телефоны, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, эвание и код подра органа вы, 0 IOKYMEHT), реквизиты полисов медицинского страхования (ОМС, ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), сведения об оказанной медицинской помощи, сведения о мерах социальной поддержки, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, в случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и наличии или отсутствии противопоказании к занятиям спортом при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанностями сохранять врачебную тайну, в целях: - защиты прав представляемого на получение качественной медицинской помощи; - осуществления контроля качества оказанных медицинских услуг, проведения медико-профилактических мероприятий; - ведения учета оказанной медицинской помощи; - формирования медицинских статистических данных в формах медико-статистического наблюдения: - обеспечения соблюдения законов Российской Федерации и иных нормативных правовых актов Российской Федерации. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными — данными, представляемого, включая СбОр, систематизацию, накопление, хранение, ОбНОШСНИС, изменение, использование, obes блокир ‚ унич Оператор вправе обрабатывать персональные данные представляемого посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими работу учреждения здравоохранения. В процессе оказания Оператором медицинской помощи представляемого я предоставляю право медицинским работникам передавать персональные данные представляемого, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интер обс и лечения предс' ro. Подпись пациента (представителя) персональных данных: (поднись) (расшифровка подписи) Настоящее согласие дано мной в письменной форме. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия па обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода вр ‚ необхо, 0 р взаиморасчетов по оплате, оказанной представляемому до этого медицинской помощи и предоставления соответствующей статистической информации. Подлись Оператора и ДейСТБУСТ бЕССРОЧНО, в случае, если согласие не отозвано 'дата дата « » Ю Адрес фактического пр *в строках, не подлежащих заполнению ставится прочерк. в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях получения медицинских услуг, подтверждаю свое согласие на обработку Государственным автономным учреждением здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», расположенного по адресу: 299040 г. Севастополь, ул. Маршала Геловани, 24 (далес — Оператор) персональных данных представляемого, включающих: фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату рождения, пол, гражданство, место жительства, в том числе сведения о регистрации по месту жительства, месту проживания, контактные ТСПСФОНЪД реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, эвание и код подраз, органа вы `о документ), реквизиты полисов медицинского страхования (ОМС, ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), сведения об оказанной медицинской помощи, сведения о мерах социальной поддержки, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, в случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и наличии или отсутствии противопоказании к занятиям спортом при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанностями сохранять врачебную тайну, в целях: - защиты прав представляемого на получение качественной МСД,ИЦННСКОЙ помощи; - осуществления контроля качества оказанных медицинских услуг, проведения медико-профилактических мероприятий; - ведения учета оказанной медицинской помощи; - формирования медицинских статистических данных в формах медико-статистического наблюдения; - обес 1я соб. законов Российской Федерации и иных нормативных правовых актов Российской Федерации. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными — данными, представляемого, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать персональные данные представляемого посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими работу учреждения здравоохранения. В процессе оказания Оператором медицинской помощи представляемого я предоставляю право медицинским работникам передавать персональные данные представляемого, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах обследования и лечения представляемого. Подпись пациента (представителя) персональных данных: (поднись) (расшифровка подписи) Настоящее согласие дано мной в письменной форме. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия па обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате, оказанной представляемому до этого медицинской помощи и предоставления соответствующей статистической информации. Подпись Оператор _ датак___ » г и ncficrnycr GCCCPO'IHO, в случае, если согласие не отозвано dama el строках, не подлежащих заполнению ставится прочерк. ----- PAGE BREAK ----- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ЗАПОЛНЯЕТ П, фамилия, мым, сттчсство гражданяма иибчо заночако иредестави1сля) «. » гр '69 законного представителя) зарегистрир лй по адресу: адрсс регистрации гражданниа либо закомног предстаянтеля) указывастся в случае приживания мс п месту ретистрации). BOT фамилим, иму, стчоство пациснта пр подпясанию « » гр р ‘опоадресу: (дата рождения плцисита пря подлисания улконмым. нитскм)| в случас прожмаалия с по мосту житсльства канонного предствитсля) даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольнос согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»' (далее - виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень): Опрос, в том числе выявленис жалоб, сбор анамнеза. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), рсктальное исследование. Антропомстрические исследования. Термометрия. Тонометрия. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы). Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточнос мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных). Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. Медицинский массаж. Лечебная физкультура. Функциональные пробы в диагностике физической работоспособности и тренированности спортсменов. Физиотерапсвтическое лечение.: для получения первичной медико-санитарной помощи/ получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в Государственном автономном учреждении здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (полнос наямснование медяциюской оргаянзации) Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ЗАПОЛНЯЕТ ПАЦИЕНТ Я, o, o, T80 TP s G SRS TP TR « » г. рождения, зарегистрированный по адресу: (иыта рождения гражданика либо закинмого презставителя) (адрес регистрации гражданина либо завонно предетавителя) проживающий по адресу: (укалывается в случае проживания вс по месту регистрацяи) "(фамнлия, имя, отчество ац ‘Родписании сотлжия макомным предстан « » г (AT рождсням пацисити при подлеслиии законным предстяви тслсм). р прож о поадресу: ( случос проживания ис ло мссту житсльства ханонного предетавитсля) даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые гражданс дают информированное добровольное согласие при выборе врачаи медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»' (далее - виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень): Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследованис. Антропомстрические исследования. Термометрия. Тономстрия. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных фУ"КЦИй. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы). Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточнос мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных). Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. Медицинский массаж. Лечебная физкультура. Функциональные пробы в диагностике физической работоспособности и тренированности спортсменов. Физиотерапевтическос лечение.: для получения первичной медико-санитарной помощи/ получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в Государственном автономном учреждении здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (полнос нанметование мс дицис кой отгамилации) в доступной для меня формс мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому (которым) в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть), в том числе после смерти: ЗАПОЛНЯЕТ ПАЦИЕНТ ‘(фамялия, мыя, отэсстно гражданина, онтактный телефон). (фамилия, имя, стчество гражданина, контактный телефон). уводлясь) фамилия, имя, стчсства гражданима или сто амнг прсетавитсля, тслофон) : ] фамилия. имя, отчеств медициислого расотинка) в доступной для меня фОрМе мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прскращения, за исключением случасв, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сведения о выбранном (выбранных) мною лице (лицах), которому (которым) в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лища, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть), в том числе после смерти: 3 T `(фамилия, ич, отчестно граждалята, «онтактчилй телефон) (AN TR, имх, отчество грижданюна, контактный телофон) оалис) e, имя, отчсство граяанняа иля сто чавоннаг пуусставитсля, тслодону - ЗАПОЛНЯЕТ МЕД. РАБОТНИК -- ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 7 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "Ц‚ЛФИСМ" Желающие заниматься спортом+ массовый спорт+студенческий спорт + ГТО Педиатр/терапевт ) Получение заключения об определении группы здоровья и установление группы для занятий физической культурой по результатам профилактического осмотра (диспансеризации) 1 - П группа здоровья, основная физкультурная группа Для допуска к тренировкам и соревнованиям / Виды спорта без повышенных нагрузок У Заключение педиатра/терапевта является допуском Виды спорта с повышенными нагрузками (Приложение №10) Нагрузочное тестирование в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" l Допуск врача по спортивной медицине Ш - 1У группа здоровья, инвалиды и лица с ограниченными физическими ВОЗМОЖНОСТЯМИ Дополнительное обследование в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Допуск врача по спортивной медицине ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 8 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Занимающиеся спортом на этапах СПОРТИВНОЙ подготовки Педиатр/терапевт ] Получение заключения об определении группы здоровья и установление группы для занятий физической культурой по результатам профилактического осмотра (диспансеризации) 1 - П группа здоровья, основная физкультурная группа рнач СПОРТСМЁНЫ‚ занимающиеся на этапах: СОЭ, ЭНП Ш - 1У группа здоровья | CflOpTCMCHbI, занимающиеся на этапах: ТЭ, ЭССМ, ЭВСМ Для допуска к тренировкам и соревнованиям / Виды спорта без повышенных нагрузок У Заключение педиатра/терапевта является допуском Прохождение УМО в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" | Допуск к тренировочному и соревновательному процессу врачом по спортивной медицине — Виды спорта с повышенными нагрузками (Приложение №10) Дополнительное обследование в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Нагрузочное тестирование в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" l Допуск врача по спортивной медицине Допуск врача по спортивной медицине ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 9 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ Категория контингента Кратность проведения Врачи-специалисты Клинико-лабораторные и функционально- диагностические методы обследования Примечание Лица, занимающиеся физической культурой, массовым спортом, студенческим спортом, обучающиеся по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта (базовый уровень) в образовательных организациях дополнительного образования, спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки, лица, желающие заняться физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, в том числе инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья (медицинский осмотр) Лица, занимающиеся физической культурой, массовыми видами спорта, спортом на спортивно- оздоровительном этапе и этапе начальной ПОдГоТоВкКиИ, выполняющие нормативы испытаний (тестов) комплекса I'TO 1 раз в 12 Педиатр или терапевт (по месяцев возрасту) B случае установления Г или П группы здоровья. Определение — группы — здоровья — по — результатам профилактического — медицинского — осмотра — или диспансеризации, объем которых установлен приказами Минздрава России. Врач по спортивной медицине Дополнительно проводимые программы нагрузочного тестирования с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений для допуска лиц с установленной первой или второй группой — здоровья к некоторым — видам — спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья (согласно раздела П настоящего приложения, графы "тренировочный этап"). Определение допуска к занятиям По медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации врачей- специалистов, функционально- диагностические и лабораторные исследования. Программа медицинского осмотра для — инвалидов и лИц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных — проб и специфики обследований у — врачей-специалистов. Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и рядом других факторов риска, спецификой типа физической — активности. У _ лиц с интеллектуальными — нарушениями — при наличии показаний могут проводиться дополнительные — консультации — врача- психиатра. ----- PAGE BREAK ----- Врач по спортивной медицине (B случае установления Ш или IV группы здоровья) Антропометрия Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, оценка наследственных факторов риска (опросники и протоколы). Электрокардиография (далее - ЭКГ) Эхокардиографическое исследование (далее - ЭхоКГ) по медицинским показаниям Стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) по показаниям Оценка реакции организма на физическую нагрузку с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений Определение допуска к занятиям медицинским Лица, занимающиеся спортом на этапах спортивной подготовки, и лица, обучающиеся по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта (углубленный уровень) в образовательных организациях дополнительного образования, в том числе инвалиды и лица C ограниченными возможностями здоровья (углубленное медицинское обследование) Лица, занимающиеся спортом на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации), лица, обучающиеся по дополнительным предпрофессионал ьным программам в области физической культуры и спорта (углубленный уровень) в образовательных организациях дополнительного образования 1 раз в 12 месяцев Педиатр/терапевт (по возрасту) Травматолог-ортопед Хирург Невролог Оториноларинголог Офтальмолог Кардиолог Гинеколог (по показаниям) Уролог (по показаниям) Дерматовенеролог (по показаниям) Стоматолог (по показаниям) Врач по медицине спортивной Клинический анализ крови Биохимический анализ крови: кортизол, тестостерон общий, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназа |(ЛДГ), глюкозу, холестерин, триглицериды, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок; фосфор, натрий, кальций, калий, железо) Клинический анализ мочи Антропометрия Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (опросники и протоколы). ЭКГ, ЭхоКГ Стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) (по показаниям) Холтеровское мониторирование (по показаниям) Спирография, Флюорография или рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год) Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. КТ/МРТ (по показаниям) Нарастающий дозированный нагрузочный тест (не менее — субмаксимального) в — соответствии — с методическими рекомендациями, сообразно с видом По медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации — врачей- специалистов, функционально- диагностические и лабораторные исследования. Программа углубленного медицинского обследования для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных — проб и — специфики обследований у — врачей-специалистов. Выбор И содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием — хронических, рецидивирующих — заболеваний (B TOM числе у родственников) и рядом других факторов — риска, — спецификой — типа физической — активности. Y _ лиц с интеллектуальными — нарушениями — при наличии показаний могут проводиться дополнительные — консультации — врача- психиатра. ----- PAGE BREAK ----- спорта, характером и амплитудой — выполняемой спортсменом работы, с целью: а) — выявления — жизнеугрожающих имеющихся патологических изменений; 0) оценки физической работоспособности состояний и Лица, занимающиеся спортом на этапе совершенствовани я спортивного мастерства 1 разв 6 месяцев Педиатр/терапевт (по возрасту) Травматолог-ортопед Хирург Невролог Оториноларинголог Офтальмолог Кардиолог Гинеколог (по показаниям) Уролог (по показаниям) Дерматовенеролог (по показаниям) Стоматолог Медицинский психолог/психотерапевт Врач по спортивной медицине Клинический анализ крови Биохимический анализ крови: кортизол, тестостерон общий, пролактин, трийодтиронин T3 свободный, тироксин Т4 свободный, тиреотропный гормон (ТТГ)); аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназа | (ЛДГ), глюкозу, — холестерин, триглицериды, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, фосфор, натрий, кальций, калий, железо) Анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис Клинический анализ мочи Антропометрия Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (опросники и протоколы) ЭКГ, ЭхоКГ Холтеровское мониторирование (по показаниям) Стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) по — медицинским показаниям Спирография Рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год) КТ/МРТ (по показаниям). УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы (по показаниям) Нагрузочное — тестирование с использованием эргометрии с субмаксимальной или максимальной (до отказа от работы) нагрузками с проведением ЭКГ, газоанализа в — соответствии C — методическими рекомендациями, сообразно с видом спорта, характером и амплитудой выполняемой спортсменом работы, с целью: а) — выявления — жизнеугрожающих имеющихся патологических изменений; 6) оценки физической работоспособности Генетический анализ наследственных факторов риска (по показаниям) Дополнительные состояний H консультации врачей—специал HCTOB По медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации — врачей- специалистов, функционально- диагностические и лабораторные исследования. Программа углубленного медицинского обследования для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных проб и специфики обследований у — врачей-специалистов. Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и рядом других факторов риска, спецификой типа физической — активности. У лиц с интеллектуальными — нарушениями — при наличии показаний могут проводиться дополнительные — консультации — врача- психиатра. ----- PAGE BREAK ----- (по показаниям) Лица, занимающиеся спортом на этапе высшего спортивного мастерства 1 раз в 6 месяцев Педиатр/терапевт (по возрасту) Травматолог-ортопед Хирург Невролог Оториноларинголог Офтальмолог Кардиолог Гинеколог Уролог Дерматовенеролог Стоматолог Медицинский психолог/психотерапевт Врач по спортивной медицине Клинический анализ крови Биохимический анализ крови — (включая, HO не ограничиваясь: кортизол, — тестостерон — общий, пролактин, трийодтиронин ТЗ свободный, тироксин Т4 свободный, тиреотропный гормон (TTD); аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), сердечная креатинфосфокиназа (МВ-КФК), глюкозу, холестерин, триглицериды, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, фосфор, натрий, кальций, калий, железо) Анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис Клинический анализ мочи Антропометрия Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (опросники и протоколы) ЭКГ (в покое в 12 отведениях) ЭхоКГ Холтеровское мониторирование (по показаниям) Стресс-ЭхоКГ (под нагрузкой) (по показаниям) Спирография Рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год) КТ/МРТ (по показаниям) УЗИ opraHoB брюшной щитовидной железы. Нагрузочное — тестирование с использованием эргометрии с субмаксимальной или максимальной (до отказа от работы) нагрузками с проведением ЭКГ, газоанализа B COOTBETCTBMM с — методическими рекомендациями, сообразно с видом спорта, характером и амплитудой выполняемой спортсменом работы, с целью: а) — выявления — жизнеугрожающих имеющихся патологических изменений; 6) оценки физической работоспособности Генетический анализ наследственных факторов риска (по показаниям) Дополнительные консультации врачей специалистов (по показаниям) полости, малого таза, состояний M По медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации — врачей- специалистов, функционально- диагностические и лабораторные исследования. Программа углубленного медицинского обследования для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных — проб и — специфики обследований у — врачей-специалистов. Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием — хронических, рецидивирующих заболеваний и рядом других факторов риска, спецификой типа физической — активности. У _ лиц с интеллектуальными — нарушениями — при наличии показаний могут проводиться дополнительные — консультации — врача- психиатра. ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 10 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "Ц‚ЛФИСМ" Программы нагрузочного тестирования, проводимого спортсменам в рамках УМО, а также дополнительно проводимого для допуска лиц с установленной первой или второй группой здоровья к некоторым видам спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья Нагрузочное ЭКГ с нагрузкой Проба Летунова Проба Руфье тестирование (20 приседаний в течение 30 сек) (30 приседаний за 45 сек.) Вид спорта/Этапы тренировочный этап этап высшего спортивно-оздоровительный этап для лиц со 2 и 3 ПОДГОТОВКИ этап совершенствования спортивного группой здоровья, начальный этап спортивной спортивного мастерства ПОДГОТОВКИ мастерства Айкидо # * дети до 15 лет с весом ы менее 50 кг Айсшток * * дети до 15 лет с весом * менее 50 кг Акробатический * рок-н-ролл Армрестлинг * * дети до 15 лет с весом * менее 50 кг Бадминтон * Баскетбол * Бейсбол * Биатлон * Бобслей ® * е Бокс * * дети до 15 лет с весом * ----- PAGE BREAK ----- менее 50 кг Борьба на поясах дети до 15 лет с весом менее 50 кг Велосипедный спорт Водное поло Воднолыжный спорт Волейбол Гандбол Гольф Горнолыжный спорт дети до 15 лет с весом менее 50 кг Гребля на байдарках и каноэ Гребной слалом Гребной спорт Джиу-джитсу дети до 15 лет с весом менее 50 кг Дзюдо дети до 15 лет с весом менее 50 кг Каратэ дети до 15 лет с весом менее 50 кг Кендо дети до 15 лет с весом менее 50 кг ----- PAGE BREAK ----- Керлинг дети до 15 лет с весом менее 50 кг Кикбоксинг дети до 15 лет с весом менее 50 кг Киокусинкай дети до 15 лет с весом менее 50 кг Конный спорт Конькобежный спорт Легкая атлетика (бег, прыжки) Легкая атлетика (метание) Лыжное двоеборье Лыжные гонки Настольный теннис Парашютный спорт Парусный спорт Пауэрлифтинг дети до 15 лет с весом менее 50 кг Плавание Подводный спорт дети до 15 лет с весом менее 50 кг Прыжки в воду дети до 15 лет с весом ----- PAGE BREAK ----- менее 50 кг Прыжки на батуте дети до 15 лет с весом менее 50 кг Прыжки на лыжах с трамплина дети до 15 лет с весом менее 50 кг Пулевая стрельба Регби Роллер спорт Сават дети до 15 лет с весом менее 50 кг Самбо дети до 15 лет с весом менее 50 кг Санный спорт Серфинг Синхронное плавание Скалолазание Скейтбординг Смешанное боевое единоборство (ММА) дети до 15 лет с весом менее 50 кг Сноуборд Современное пятиборье ----- PAGE BREAK ----- Софтбол Спортивная акробатика Спортивная аэробика Спортивная борьба дети до 15 лет с весом менее 50 кг Спортивная дети до 15 лет с весом гимнастика менее 50 кг Спортивное ориентирование Спортивный дети до 15 лет с весом туризм менее 50 кг Стендовая стрельба Стрельба из лука Сумо дети до 15 лет с весом менее 50 кг Тайский бокс дети до 15 лет с весом менее 50 кг Танцевальный спорт Теннис Триатлон Тхэквондо, дети до 15 лет с весом "тхэквондо ИТФ", "тхэквондо ГТФ", менее 50 кг ----- PAGE BREAK ----- "тхэквондо МФТ" Тяжелая атлетика дети до 15 лет с весом менее 50 кг Универсальный бой дети до 15 лет с весом менее 50 кг Ушу дети до 15 лет с весом менее 50 кг Фехтование дети до 15 лет с весом менее 50 кг Фигурное катание на коньках дети до 15 лет с весом менее 50 кг Фитнес-аэробика Фристайл дети до 15 лет с весом менее 50 кг Футбол Хоккей Хоккей на траве Хоккей с мячом Художественная гимнастика дети до 15 лет с весом менее 50 кг Эстетическая гимнастика дети до 15 лет с весом менее 50 кг ----- PAGE BREAK ----- Приложение №11 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Обходной лист ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Дата обращения " " 20 Г. ФИО (полностью) Дата рождения: Сборник: Севастополя / России / Нет Вид спорта: СШ /СШОР_ /Клуб /Инваспорт Этап СП: СОЭ / ЭНП / ТЭ / ЭССМ / 3BCM Обследование: НТ / УМО / УМО 1 / УМО 2 / ТО / ЭМО Справка о Группе здоровья : Да / Нет ФЛЮ: Да / Нет / Ненужно Специалист № кабинета SHEaCe прохождении Антропометрия регистратура Процедурный кабинет 12 Оториноларинголог 7 Офтальмолог 6 Невролог 6 ЭКг 14 Травматолог-ортопед 16 Хирург 16 Кардиолог 16 Заключительный этап прохождения МО Врач по спортивной медицине 1 ----- PAGE BREAK ----- Приложение № 12 к Алгоритму действий при прохождении медицинских осмотров в ГАУЗС "ЦЛФИСМ" Государственное автономное учреждение здравоохранения Севастополя «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» 299040, г. Севастополь, ул.Маршала Геловани, д. 24, тел. (8692) 67-87-06, e-mail: clfsmimp@sev.gov.ru m Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)» Реестровый номер заключения Фамилия Имя Отчество (при наличии) Дата рождения Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) Дата выдачи, название выдавшего органа « » 202 г. — ГАУЗС «ЦЛФИСМ» Название мероприятия Вид спорта (при наличии) Спортивная дисциплина (при наличии) Этап спортивной подготовки (при наличии) По результатам медицинского осмотра, УГЛУбЛСННОГО медицинского обследования ДОПУЩЕН комиссией (вычеркнуть лишнее) - к тренировочным мероприятиям - к участию в спортивных соревнованиях - к участию в физкультурных мероприятиях - к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО Ограничения, в том числе физических нагрузок, срок ограничений: (ДА / НЕТ) Описать: Дата выдачи медицинского заключения Медицинское заключение действительно до (указать дату) OTBeTCTBeHHOG лицо медицинской организации / / Подпись ФИО MII ----- PAGE BREAK -----